Inschrijfformulier HKC
Welkom bij de Hilversumse Keverclub, de HKC. Leuk dat je je inschrijft als nieuw lid.
Het lidmaatschap loopt per kalenderjaar en kan één maand voor aanvang van het nieuwe kalenderjaar worden opgezegd. De kosten van het lidmaatschap bedragen € 25 bij automatische incasso. Zonder automatisch incasso is het € 27,50.
Aanhef (*)  
De heer
Mevrouw
Familie
Ongeldige invoer
Voornaam (*) Tussenvoegsel Achternaam (*)
Vul je voornaam in
Ongeldige invoer
Vul je achternaam in
Straat (*) Huisnummer (*)
Vul een straatnaam in
je huisnummer ontbreekt nog
Postcode (*) Woonplaats (*)
Vul je postcode in
Vul je woonplaats in
Telefoonnummer E-mail adres (*)
Ongeldige invoer
je e-mail adres ontbreekt nog of je hebt een typefout gemaakt
Gegevens van jouw Kever / Bus / VW
Type
(bijvoorbeeld 1200 spaarkever / 1303 LS / T2a etc)
Ongeldige invoer
Bouwjaar  
Ongeldige invoer
Kenteken
Ongeldige invoer
Kleur
Ongeldige invoer
Betaling contributie (*)
Ik ga akkoord met een doorlopende machtiging voor incasso van € 25.
Ik geef geen machtiging en betaal € 27,50 per jaar
Ongeldige invoer
Home
Evenementenkalender
Nieuwsbrieven
Contact