Inschrijfformulier HKC


Welkom bij de Hilversumse Keverclub, de HKC. Leuk dat je je inschrijft als nieuw lid.

Het lidmaatschap loopt per kalenderjaar en kan één maand voor aanvang van het nieuwe kalenderjaar worden opgezegd. De kosten van het lidmaatschap bedragen € 25 bij automatische incasso. Zonder automatisch incasso is het € 27,50.

Aanhef (*)   
Ongeldige invoer
Voornaam (*)                                       Tussenvoegsel                                    Achternaam (*)          Vul je voornaam inOngeldige invoerVul je achternaam in  
Straat (*)                                             Huisnummer (*)
     Vul een straatnaam inje huisnummer ontbreekt nog  
Postcode (*)                                        Woonplaats (*)
     Vul je postcode inVul je woonplaats in  
Telefoonnummer                                  E-mail adres (*)
   
Ongeldige invoerje e-mail adres ontbreekt nog of je hebt een typefout gemaakt

Gegevens van jouw Kever / Bus / VW

 
Type               (bijvoorbeeld 1200 spaarkever / 1303 LS / T2a etc)  Ongeldige invoer  
Bouwjaar       Ongeldige invoer  
Kenteken       Ongeldige invoer  
Kleur           
Ongeldige invoer  
Betaling contributie (*)

  Ongeldige invoer