Inschrijfformulier HKC


Welkom bij de Hilversumse Keverclub, de HKC. Leuk dat je je inschrijft als nieuw lid.

Het lidmaatschap loopt per kalenderjaar en kan één maand voor aanvang van het nieuwe kalenderjaar worden opgezegd. De kosten van het lidmaatschap bedragen € 25 bij automatische incasso. Zonder automatisch incasso is het € 27,50.

Aanhef (*)   
Ongeldige invoer
Voornaam (*)                                       Tussenvoegsel                                    Achternaam (*)        Vul je voornaam inOngeldige invoerVul je achternaam in
Straat (*)                                             Huisnummer (*)
   Vul een straatnaam inje huisnummer ontbreekt nog
Postcode (*)                                        Woonplaats (*)
   Vul je postcode inVul je woonplaats in
Telefoonnummer                                  E-mail adres (*)
   
Ongeldige invoerje e-mail adres ontbreekt nog of je hebt een typefout gemaakt

Gegevens van jouw Kever / Bus / VW

Type               (bijvoorbeeld 1200 spaarkever / 1303 LS / T2a etc)  Ongeldige invoer
Bouwjaar     Ongeldige invoer
Kenteken     Ongeldige invoer
Kleur           
Ongeldige invoer
Betaling contributie (*)

Ongeldige invoer